Ein Rezept für Ergotherapie stellt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt aus, zum Beispiel in der Hausarztpraxis, der Orthopädie oder der Neurologie. Verordnet wird auf dem Formular Muster 13, das für alle Heilmittel gilt. Mit Rezept zahlt die gesetzliche Krankenkasse die Behandlung. Sie selbst tragen die Zuzahlung von 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Verordnung.
Wie bekomme ich als Erwachsener ein Rezept für Ergotherapie, und welcher Arzt stellt es aus?
Verschreiben dürfen alle Ärztinnen und Ärzte mit Kassenzulassung, auch die Orthopädie. Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten dürfen Ergotherapie bei psychischen Erkrankungen verordnen. Für die erste Verordnung untersucht Sie die Ärztin persönlich. Nach der Heilmittel-Richtlinie reicht die Diagnose allein dafür nicht aus. Es zählt auch, was Ihnen im Alltag schwerfällt, etwa beim Anziehen, Schreiben oder Kochen. Schildern Sie beim Termin konkret, welche Tätigkeiten Ihnen seit der Erkrankung schwerfallen.
Folgeverordnungen sind auch nach einer Videosprechstunde möglich. Kommen Sie aus dem Krankenhaus, darf die Klinik Ergotherapie für die ersten sieben Tage nach der Entlassung verordnen. In diesem Fall muss die Behandlung innerhalb dieser sieben Tage beginnen.
Wie oft darf der Hausarzt Ergotherapie verschreiben?
Bei den meisten Diagnosegruppen stehen bis zu 10 Behandlungen auf einer Verordnung. Wie viele Behandlungen ein ganzer Verordnungsfall in der Regel braucht, nennt der Heilmittelkatalog als orientierende Menge.
| Diagnosegruppe | Beispiele | je Verordnung | Orientierung für den Fall |
|---|---|---|---|
| SB1 | Wirbelsäule, Gelenke und Gliedmaßen, etwa nach einer OP oder bei Arthrose | bis zu 10 | 20 |
| SB2 | wie SB1, dazu Störungen von Gefühl und Wahrnehmung | bis zu 10 | 30 |
| EN1 | Gehirn, etwa nach einem Schlaganfall oder bei Parkinson | bis zu 10 | 40 |
| EN3 | geschädigte Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark, etwa bei Polyneuropathie | bis zu 10 | 20 |
Empfohlen sind für diese Gruppen 1 bis 3 Termine pro Woche. Eine feste Grenze ist die orientierende Menge nicht. Reicht sie nicht, darf die Ärztin weitere Verordnungen ausstellen und hält die Gründe in ihren Unterlagen fest. Nach einem Schlaganfall und bei einigen anderen Diagnosen darf eine Verordnung bis zu zwölf Wochen abdecken. Für SB1 gibt es außerdem die Blankoverordnung. Ausstellen darf sie nur eine Ärztin oder ein Arzt, und die Ergotherapeutin legt dann fest, wie oft und womit behandelt wird.
Wie hoch ist die Zuzahlung bei 10 Mal Ergotherapie?
Bei 10 Behandlungen auf einer Verordnung zahlen Sie 10 Prozent der Kosten dieser 10 Behandlungen und einmal 10 Euro. Ab dem 1. Januar 2027 steigt die Pauschale auf 15 Euro je Verordnung, die 10 Prozent bleiben. Die Kassenpreise für Ergotherapie sind bundesweit einheitlich.
| Sie sind | Was Sie zahlen |
|---|---|
| gesetzlich versichert | 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Verordnung, ab 2027 plus 15 Euro |
| von der Zuzahlung befreit | keine Zuzahlung, solange die Befreiung Ihrer Kasse gilt |
| privat versichert oder beihilfeberechtigt | Rechnung der Praxis, Erstattung nach Ihrem Tarif |
| Selbstzahler | Rechnung der Praxis, mit ärztlichem Privatrezept |
Befreien lassen können Sie sich, sobald Ihre Zuzahlungen im Jahr 2 Prozent Ihrer Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt erreichen. Für chronisch Kranke in Dauerbehandlung liegt die Grenze bei 1 Prozent. Beantragt wird die Befreiung bei Ihrer Krankenkasse.
Wie lange ist ein Rezept für Ergotherapie gültig?
Die erste Behandlung muss innerhalb von 28 Kalendertagen nach dem Ausstellungsdatum beginnen. Hat die Ärztin dringlichen Behandlungsbedarf angekreuzt, sind es 14 Tage. Wird die Behandlung länger als 14 Kalendertage ohne Begründung unterbrochen, verliert die Verordnung ihre Gültigkeit. Begründete Pausen vermerkt die Therapeutin auf dem Rezept.
Kürzer gilt ein Rezept, das Ihnen das Krankenhaus bei der Entlassung ausstellt, ebenso eines aus einer stationären Reha, die Ihre Krankenkasse bezahlt. Die Behandlung muss dann innerhalb von sieben Kalendertagen nach der Entlassung beginnen und nach zwölf Kalendertagen abgeschlossen sein, übrige Behandlungen verfallen.
Eine Blankoverordnung gilt höchstens 16 Wochen ab Ausstellung. Pausen machen sie nicht ungültig, verlängern diese Zeit aber auch nicht.
Was muss auf einem Rezept für Ergotherapie stehen?
Welche Angaben auf die Verordnung gehören, schreibt die Heilmittel-Richtlinie vor. Für Sie sind vor allem diese wichtig:
- die Diagnose als ICD-10-Code und die Diagnosegruppe, etwa SB1 oder EN1
- die Leitsymptomatik, also was genau beeinträchtigt ist
- das Heilmittel, zum Beispiel motorisch-funktionelle Behandlung, und die Zahl der Behandlungen
- die Therapiefrequenz, etwa 1 bis 3 Mal pro Woche
- Hausbesuch ja oder nein und ob ein Therapiebericht gewünscht ist
- falls nötig der dringliche Behandlungsbedarf oder eine ergotherapeutische Schiene
Auf einer Blankoverordnung dürfen Heilmittel, Anzahl und Frequenz fehlen. Dafür trägt sie das Wort „BLANKOVERORDNUNG“. Muss etwas geändert werden, braucht das in der Regel eine neue Unterschrift der Ärztin mit Datum.
So ist es bei AMILU in Oberursel
Die Ergotherapie von AMILU am Holzweg 14 in Oberursel behandelt ausschließlich Erwachsene. Schwerpunkte sind Handtherapie, Neurologie und Orthopädie, dazu die Rückkehr in den Beruf. Abgerechnet wird mit der gesetzlichen Kasse, privat oder mit Selbstzahlern, die ein Privatrezept mitbringen. Ist ein Hausbesuch verordnet, kommen wir zu Ihnen nach Hause. Hausbesuche gibt es innerhalb von Oberursel. Physiotherapie und Medizinisches Training sind im selben Haus.
Mit der Verordnung buchen Sie den ersten Termin online über Doctolib. Am Telefon erreichen Sie die Ergotherapie unter 06171 9780061, Montag bis Freitag von 07:00 bis 18:00 Uhr. Was nach einer Operation an der Hand auf Sie zukommt, steht im Ratgeber Ergotherapie nach einer Hand-OP. Ob eher Ergotherapie oder Physiotherapie passt, zeigt der Vergleich Ergotherapie oder Physiotherapie.